每半个月按时考一次，我就放心多了日前，是黄每半个月测量一次血压和血糖的时候了当天10点左右，他来到离家仅100米的改善村卫生室
76岁的黄是新疆维吾尔自治区伊犁州新源县阿勒玛镇野果林改良场的村民5年前，在国家健康体检中被查出高血压，一年半前，他到新源县人民医院门诊就诊，被确诊为糖尿病，高血脂经过筛查，诊断，转院，治疗，他成了改善村卫生室医生付费的慢性病后续管理的常客
新源县阿勒马尔镇野果林改良场有430多名慢性病患者他们和勇一样，成为了这个县慢病医防一体化闭环管理的一员这正是新源作为国家基层卫生综合实验区的建设效果
推进医疗预防五位一体
2021年8月，新源县被国家卫生健康委员会确定为国家初级卫生与健康综合实验区试点县该县加大紧凑型县域医疗社区建设力度，构建慢性病管理一体化，队伍一体化，服务一体化，绩效一体化，信息一体化工作机制，依托县域医疗社区慢性病管理中心，全面推进以医疗社区综合医院为先导，县级公共卫生机构为支撑，基层分支机构为主体，村卫生室为网络底层的医防一体化四级服务网络
为推进医防深度融合，新源县邀请县级专家加入基层家庭医生服务队伍，通过现场视频，网络会议等形式，加强县到乡，乡到村的日常管理，业务指导和绩效考核乡镇卫生院成立了以乡镇全科医生和派驻县医院的专家为主要团队的医防慢性病一体化闭环管理服务中心，并指定专人负责日常管理，承担团队日常工作的诊断，转诊和协调各级医疗机构通过全民健康体检，门诊咨询，入户随访等多种形式开展疾病筛查，照顾慢性病患者和高危人群
服务中心根据危险程度将慢性病患者分为红，蓝，绿三种颜色三类患者由县级医疗机构，乡镇卫生院，家庭医生的签约服务团队管理新源县阿勒马尔镇医院院长于丹表示，医院还将根据县疾控中心确定的疾病谱，制定健康教育干预方案和措施，指导乡村医生做好慢性病防治宣传和患者自我健康管理工作，为慢性病患者提供基本公共卫生和医疗一体化健康服务
通过闭环管理，新源县高血压患者和二型糖尿病患者规范化管理率分别达到83.58%和80.35%。
完善四位一体机制
今年，新疆将伊宁市，布尔津县，巴里坤哈萨克族自治县，拜城县，洛浦县定为自治区基层卫生综合实验区以新源县国家基层卫生综合实验区建设为样板，在推进紧凑型县级医疗社区建设，加强慢性病医防一体化和全程健康管理，做好家庭医生签约服务，加强县级卫生专业人才队伍建设，实施乡村一体化管理，提升中医药服务能力等八个方面取得突破
6个县市在管理体制，运行机制，服务模式，投资保障等方面进一步改革创新，系统推进，努力实现了一批‘突破先行’新疆维吾尔自治区卫生健康委员会基层卫生健康处处长陈凯表示，基层卫生健康综合实验区建设是一项长期工程6个试验区要围绕重点领域和关键环节先行先试，重点突破，最终将综合试验田精耕细作为综合示范田，实现大病不出县，小病在社区的目标
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